第47期

为了解湖南省城乡居民基本医疗保险制度整合工作情况，国家统计局湖南调查总队对长沙、郴州、常德、永州、张家界、益阳、赫山、澧县、衡南、溆浦等地的调查：城乡居民医保改革工作虽稳步推进，但面临困难仍然较多。

（一）三种医保制度局部政策相差较大，影响统筹成效

在居民医疗保险城乡统筹进程中，存在新农合局部待遇高于城乡居民医保政策的情况，造成参保居民对城乡居民医保政策的误解和排斥。例如，新农合对动物咬伤进行了门诊补助，最高补助200元，由于疫苗没有列入医保药品目录，导致城乡居民医保不能报销，造成部分参保农村居民认为城乡居民医保政策不如新农合，不愿意整合，影响城乡统筹成效。

（二）三种医保制度政策调整部门不一，执行难度较大

在居民医疗保险城乡统筹后，既要遵照人社部门的统一部署，又要执行卫生部门的有关政策，难以协调和统筹。尤其是目前，某些地区卫生部门出现大幅度提高新农合保障待遇的倾向。医疗保险管理更多的是遵循“权利与义务”对等原则，实行医疗费用共同分担机制，因而在执行卫生部门有关政策时存在实际困难。

（三）其他领域存在城乡二元差异，待遇难以完全一致

在居民医疗保险实现城乡一体化后，医疗救助、公共卫生等其他领域依然存在城乡差距，参保城乡居民依然存在待遇差别。例如在长沙市实行育龄参保城乡居民一次性生育补助政策后，农村育龄妇女能够享受300元的公共卫生补助，而城镇育龄妇女则不能享受。此外，由于城镇医疗卫生资源明显优于农村，偏远地区农民的经济收入水平明显低于城市居民，在城乡统筹的基础上，如何保障农村居民医疗保障待遇，需要政策扶持。

（四）政策整合不到位，保险信息无法共享

城镇居民和农村居民医保以前一直是由卫生局、人社局分开管理，使用的软件系统、管理机制都不相同。在武陵源区试点过程中，软件无法兼容、信息无法共享，而农村居民参加新型农村合作医疗与城镇居民参加居民基本医疗保险的报销比例不统一，整合工作效率低下的问题较为突出。

信息提供单位: 长沙、郴州、常德、永州、张家界、益阳、赫山、澧县、衡南、溆浦

采用单位: 长沙、郴州、永州、张家界、赫山