湖南国调报告第43期 

　　国家统计局湖南调查总队 

　　2015—6—12 

　　  

　　随着居民收入增加以及城乡社会保障体系的不断完善，居民医疗保健消费理念逐步转变，人们对自身健康的重视程度日渐提升，用于医疗保健方面的消费支出快速增长。数据显示，2014年湖南全体居民人均医疗保健类支出972元，较上年增长12.3%，占消费支出的比重达到7.3%。 

　　一、城乡居民医疗保健消费继续增长 

　　（一）城镇居民医疗保健消费增长较快 

　　数据显示，2014年湖南城镇居民人均医疗保健支出1210元，比上年增加187元，增长18.3%，扣除价格因素实际增长15.0%，比居民消费支出实际增长速度快8.5个百分点。与2004年的476元相比，2014年湖南城镇居民人均医疗保健支出增长了154.2%（见图1），年均增长9.8%，占消费性支出的比重为6.6%，与2004年基本持平。 

　　分类来看，2014年城镇居民医疗器具及药品支出474元，增长13.3%；医疗服务支出735元，增长21.7%。 

　　城镇居民医疗保健消费增长较快，主要影响因素有以下两个方面：一是城镇居民收入稳步增长，人民生活水平不断改善。数据显示，2014年湖南城镇居民人均可支配收入达到26570元，比2004年的9190元增长189.1%，为居民医疗保健消费的快速增长奠定了坚实的经济基础；二是居民医疗保健意识逐步增强，不少地区居民医疗保健支出已经由“治病型”向防患于未然的“保健型”转变，购买和使用医疗保健器材及滋补保健品的家庭越来越多。数据显示，2014年湖南城镇居民人均购买滋补保健品消费支出112元，增长38.3%，在医疗保健消费中的占比达到9.3%，“未病先防”的健康观念正在不断改变着人们的消费结构。 

　　

 

　　（二）农村居民医疗保健消费增长平稳 

　　数据显示，2014年湖南农村居民人均医疗保健支出771元，比上年增加38元，增长5.1%，扣除价格因素实际增长2.1%，比居民消费支出实际增长速度慢11.5个百分点。与2004年相比，2014年湖南城镇居民人均医疗保健支出增长了512.8%（见图1），年均增长20.1%，占消费性支出的比重为8.5%，比2004年提高5.0个百分点。 

　　分类来看，2014年农村居民医疗器具及药品支出232元，增长11.4%；医疗服务支出540元，增长2.6%。 

　　农村居民医疗保健支出有所增长，但增长幅度较为缓慢，主要受以下两方面因素的影响：一是农村居民收入较快增长，2014年湖南农村居民人均可支配收入首次突破万元大关，达到10060元，比2004年的2838元（纯收入）增长254.5%，收入的增长，使得农村居民逐步转变消费观念，更有条件来关注自身身体健康，对居民医疗保健消费增长起到了拉动作用；二是随着社会保障在城乡统筹方面的不断推进，各地先后启动新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险“并轨”工作，建立了城乡一体的居民基本医疗保险制度。在这个过程中，筹资标准以及各级财政补助资金都将有所提高，医保待遇以及报销比例做到城乡一视同仁。数据显示，2014年湖南农村居民医疗服务类支出中的人均住院总费用为313元，同比下降4.6%，居民个人住院支出的减少，在一定程度上减缓了农村居民医疗保健支出的增长速度。 

　　二、城乡居民消费差距依然存在 

　　受收入水平、生活方式、城乡卫生筹资机制差异等因素影响，城乡居民在医疗保健消费水平上还存在一定的差距。数据显示，2014年湖南城镇居民医疗保健支出为农村居民的1.57倍，与2004年的3.84倍相比，相对差距有所缩小，但绝对差距则从2004年的352元扩大到2014年的439元。值得注意的是，这里的医疗保健支出并不是建立在充分就医基础上的，不少农村家庭受收入水平、农村医疗卫生条件、社会保障水平、观念意识等因素制约，并没有完全释放他们的就医需求，不少家庭仍存在“小病拖，大病扛”的现象。 

　　三、医疗保健消费中存在的问题值得关注 

　　（一）居民对社区医疗服务信任度有待提高 

　　目前各地社区卫生服务机构覆盖面较广，但就诊比率偏低，部分居民无论大病小病均选择到大医院就诊，医疗费用支出也随之增加。因此在提高社区卫生机构诊疗水平的同时，要充分发挥社区医疗卫生服务的公益性，提高居民对社区医疗的信任度。 

　　（二）部分医药企业和医疗机构操作不规范 

　　近年来，国家出台了不少降低药价的措施，但部分医药生产和流通企业采取提高药品价格的做法来弥补利润的减少，还有一些医疗机构和医务人员存在不合理用药、不合理检查、开大处方等现象，在一定程度上加重了患者的医药费用负担。 

　　（三）部分居民对保健品存在盲目消费 

　　随着居民健康意识不断提高，人们对保健品的需求越来越大，但很多居民在保健品消费方面存在盲目性或从众心理，甚至产生了不科学、不合理的“进补”，反而损害了健康。另一方面，当前保健品市场鱼龙混杂,虚假广告宣传和营销增加了人们识别的难度，保健品市场管理有待加强。 

　　（四）特需医疗服务机构应加强管理 

　　受民营资本进入医疗市场存在制度障碍等因素影响，目前老年护理、慢性病人长期护理等机构发展较慢，使部分高端和特需医疗保健的消费需求受到抑制。另一方面，某些特需医疗服务机构缺乏整体的规划和监管，如医疗整形等机构的医疗服务水平和质量参差不齐，医疗事故和纠纷较为多发，需要加强管理。